カテゴリー: 矯正治療について

透明なマウスピース型矯正治療（アライナー治療）と、ワイヤーを用いた矯正治療（ワイヤー治療）の違い（利点・欠点）

 

最近、ワイヤーを用いた矯正治療に加えて、歯全体に透明装置をかぶせるアライナー治療が広がってきました。アライナー治療は十分な矯正治療のトレーニングを受けていない歯医者がこの治療を行うことも多く、いろいろな問題も起きています。矯正歯科治療を始める場合には、それぞれの治療を良い点、考慮するべき点などを十分知ったうえで、慎重に選ぶことをお勧めします。

１．審美性（人から見た感じ）について

ワイヤー治療は一般的に金属製のワイヤーと歯につけるブラケットで歯並びを改善するため、半透明のアライナー装置より目立つでしょう。しかし最近ではワイヤーもブラケットも白色のものがあり、ワイヤー治療でも比較的目立たない治療も可能となってきています。

 

２．治療中の装置の違和感について

矯正治療中はどちらの装置も違和感を生じることがあります。

ワイヤー治療では、はじめのうち、違和感や、歯に重い感じや痛みが起こることもありますが、１週間程度で慣れてきます。

一方アライナー治療では、新しいアライナー装置に交換する度に（一般的に１週間～２週間間隔）、一時的に歯が締め付けられるような違和感が起こることがあります。

 

３．歯磨きなどの口腔衛生について

ワイヤー治療では歯に装置がつくため、歯みがきをしっかりしなくてはいけません。

慣れるまで歯みがきは大変ですが、この習慣が一度身につけば、一生美しい歯を保てるという利点もあります。

一方、アライナー治療では、装置を外せば歯を直接磨けるため、一見むし歯のリスクは少ないと思われていますが、食後に歯みがきをしないで装置をつけると、かえって装置の中でむし歯菌が増えてしまいます。必ず歯みがきをして装置をつけるようにしましょう。

 

４．治療上の特徴について

ワイヤー治療では、１本１本の歯や上下の歯の関係を同時に改善できるため、ほぼ理想的な歯並びを得ることができます。そのため、治療後も安定した歯並びが長持ちします。

一方、アライナー治療では、歯を全体で改善するため、１本１本の歯を動かすのが難しい方法です。また、装置をつける時間は２０時間以上必要で、装置と歯が浮かないよう特別な器具を使います。一定時間、装置が歯にしっかり入っていないと十分な効果が得られないため、頻繁に装置を取り外しする場合は、避けたほうが良いでしょう。

 

 

５．治療期間について

ワイヤー治療では歯を１本１本丁寧に動かすため、一般的に約２年から２年半程度かかります。

一方、アライナー矯正では状況によっては、１年半から２年程度で改善する場合もありますが、歯を抜く治療などでは、かえって治療期間がかかる場合もあります。

 

６．治療前の検査の重要性について

ワイヤー治療もアライナー治療も適切な治療を行うためには、治療前にしっかりした検査が必要です。一般的に頭部のレントゲンや歯の全体のレントゲン、そして歯の模型、顔や歯の写真などが最低必要です。これらを用いて、顎やかみ合わせの不調和、個々の歯の状態、口元の出方などを総合的に分析してから治療を行います。

 

[まとめ]

矯正歯科専門開業医は、歯の変化を治療後もできるだけ少なくする工夫をしています。

そのためにはしっかりした検査、方針を立てて、患者さんと共に治療を行うよう最善を尽くしています。ワイヤー治療もアライナー治療も、いずれもしっかりした治療技術を持った矯正医に一度相談することをお勧めします。

 

日本臨床矯正歯科学会神奈川支部より引用

矯正治療と歯の痛みについて

矯正治療を始める時、患者さんが心配されるひとつに矯正装置をつけた後に生じる

痛みがあります。その痛みには、①装置をつけた後、歯が動き始めた時に生じる

痛みと、②歯の表面や裏側につけた装置（ブレース）が、頬や唇の内側の粘膜や舌が

こすれて傷や口内炎ができる二つの原因があります。

 

• 歯が動き始めた時の痛み

まず、歯が動き始めた時に生じる痛みは、歯の表面に接着した装置（ブラケット）に

ワイヤーを入れると力が加わって歯が動き始めます。その時に生じる痛みには

個人差があります。歯が動き始めた時に痛みがあるかどうかは、患者さんが

“このような痛みがあった”いうように、次の診療所に行った時に矯正歯科医や

歯科衛生士に伝えて下さい。

矯正装置をつけた時に生じる痛みには、バラツキがあり気にされない患者さんも

います。痛みは、患者さんの体調や精神状態などによっても違います。

 

• 痛みが生じるのはなぜ？

では、矯正治療によって歯を動かす時、なぜ痛みが出るのでしょうか。痛みが生じる

メカニズムは、“痛みの刺激が神経を伝わって脳に達し、痛みの中枢へと伝えられ痛い”

と感じるのです。

痛みへの感じ方は人によって異なり、強弱や持続日数なども変わります。矯正治療を

始めた時に生じる痛みは、歯に力が加わることによって“歯を支える骨に炎症反応が起きる”ためなのです。例えると、炎症反応は風邪を引いてのどが痛くなり、腫れて痛みが

出るようなものです。

この炎症は悪役ではなく、痛みを治そうとする大切な役割を担っています。歯が動く

場合には、歯を支えている骨の部分に一時的に痛みの物質（プロスタグランディン）が

出ます。そのため歯を動かす時に生じる痛みは、歯並びは咬み合わせを良くするために

必要なものですので、少し我慢をして頂きたいのです

 

• 痛みが出た時の処置

人によって痛みに、“敏感な人”や“あまり気にしない人”など個人差があることは

前に述べました。しかし、矯正治療を始めて痛みが出ると、患者さんは不安になる

ものです。

通常痛みが生じるのは、①矯正装置をつけた時、②定期的にワイヤーを交換した時

です。歯が動き始めた時の痛みを表現すると、通常、“がまんできる痛さ”、

“食べ物が噛めない痛さ”です。痛みに対して敏感な人では、“顔をしかめる痛さ”、

“夜眠れない痛さ”などと例えられます。

私たちは装置装着時に、痛みが出た場合の処置について、次のように説明しています。

・痛みが出た時・

①やわらかい食べ物をとる（お粥やグラタンなど）

②痛みがでたら、温かい塩湯をしばらく口に含む

（歯根のまわりの血流が良くなり、痛みがやわらぐ）

③普段、のみなれている“痛み止め”をのむ

（強い鎮痛剤は副作用が出ることがありますので避けて下さい）

④矯正歯科医院に電話して、どうしたら良いかを聞く

患者さんの痛みは、本人しか分からないものです。

次回に診療所を訪れた時、どのような痛みがあったかを矯正歯科医や歯科衛生士に伝えて

下さい。患者さんからの情報により、私たちは歯の動きに配慮して交換するワイヤーの

サイズを細くするなど調整をしています。

痛みが出ると不安になりますが、通常数日でなくなります。あなたの歯並びやかみ合わせ

がきれいになるように、しばらく我慢して頑張って下さい。

 

• 装置があたり、頬や舌に傷や口内炎ができた時

歯の表面や裏側につけた装置（ブレース）が、頬や唇の内側の粘膜や舌にこすれて、傷や

口内炎ができることがあります。矯正治療を始めてしばらくすると、装置になれてくるものです。

・傷や口内炎ができた時・

①口の中につける軟膏（アフタゾロンなど）をつける（皮膚用軟膏ではない）

②うがい薬を使う

③口内炎ができた時は、小さな貼り薬（アフタッチという商品名）を使う

④矯正診療所でもらったリリーフワックス（柔らかい保護材）やブラケット上を被う

シリコン製ガードをつける（矯正歯科医院でもらう）

参考文献：日本臨床矯正歯科医会　神奈川支部発行