矯正治療と歯の痛みについて
矯正治療を始める時、患者さんが心配されるひとつに矯正装置をつけた後に生じる
痛みがあります。その痛みには、①装置をつけた後、歯が動き始めた時に生じる
痛みと、②歯の表面や裏側につけた装置（ブレース）が、頬や唇の内側の粘膜や舌が
こすれて傷や口内炎ができる二つの原因があります。
- 歯が動き始めた時の痛み
まず、歯が動き始めた時に生じる痛みは、歯の表面に接着した装置（ブラケット）に
ワイヤーを入れると力が加わって歯が動き始めます。その時に生じる痛みには
個人差があります。歯が動き始めた時に痛みがあるかどうかは、患者さんが
“このような痛みがあった”いうように、次の診療所に行った時に矯正歯科医や
歯科衛生士に伝えて下さい。
矯正装置をつけた時に生じる痛みには、バラツキがあり気にされない患者さんも
います。痛みは、患者さんの体調や精神状態などによっても違います。
- 痛みが生じるのはなぜ？
では、矯正治療によって歯を動かす時、なぜ痛みが出るのでしょうか。痛みが生じる
メカニズムは、“痛みの刺激が神経を伝わって脳に達し、痛みの中枢へと伝えられ痛い”
と感じるのです。
痛みへの感じ方は人によって異なり、強弱や持続日数なども変わります。矯正治療を
始めた時に生じる痛みは、歯に力が加わることによって“歯を支える骨に炎症反応が起きる”ためなのです。例えると、炎症反応は風邪を引いてのどが痛くなり、腫れて痛みが
出るようなものです。
この炎症は悪役ではなく、痛みを治そうとする大切な役割を担っています。歯が動く
場合には、歯を支えている骨の部分に一時的に痛みの物質（プロスタグランディン）が
出ます。そのため歯を動かす時に生じる痛みは、歯並びは咬み合わせを良くするために
必要なものですので、少し我慢をして頂きたいのです
- 痛みが出た時の処置
人によって痛みに、“敏感な人”や“あまり気にしない人”など個人差があることは
前に述べました。しかし、矯正治療を始めて痛みが出ると、患者さんは不安になる
ものです。
通常痛みが生じるのは、①矯正装置をつけた時、②定期的にワイヤーを交換した時
です。歯が動き始めた時の痛みを表現すると、通常、“がまんできる痛さ”、
“食べ物が噛めない痛さ”です。痛みに対して敏感な人では、“顔をしかめる痛さ”、
“夜眠れない痛さ”などと例えられます。
私たちは装置装着時に、痛みが出た場合の処置について、次のように説明しています。
・痛みが出た時・
①やわらかい食べ物をとる（お粥やグラタンなど）
②痛みがでたら、温かい塩湯をしばらく口に含む
（歯根のまわりの血流が良くなり、痛みがやわらぐ）
③普段、のみなれている“痛み止め”をのむ
（強い鎮痛剤は副作用が出ることがありますので避けて下さい）
④矯正歯科医院に電話して、どうしたら良いかを聞く
患者さんの痛みは、本人しか分からないものです。
次回に診療所を訪れた時、どのような痛みがあったかを矯正歯科医や歯科衛生士に伝えて
下さい。患者さんからの情報により、私たちは歯の動きに配慮して交換するワイヤーの
サイズを細くするなど調整をしています。
痛みが出ると不安になりますが、通常数日でなくなります。あなたの歯並びやかみ合わせ
がきれいになるように、しばらく我慢して頑張って下さい。
- 装置があたり、頬や舌に傷や口内炎ができた時
歯の表面や裏側につけた装置（ブレース）が、頬や唇の内側の粘膜や舌にこすれて、傷や
口内炎ができることがあります。矯正治療を始めてしばらくすると、装置になれてくるものです。
・傷や口内炎ができた時・
①口の中につける軟膏（アフタゾロンなど）をつける（皮膚用軟膏ではない）
②うがい薬を使う
③口内炎ができた時は、小さな貼り薬（アフタッチという商品名）を使う
④矯正診療所でもらったリリーフワックス（柔らかい保護材）やブラケット上を被う
シリコン製ガードをつける（矯正歯科医院でもらう）
参考文献：日本臨床矯正歯科医会 神奈川支部発行